于腾波代表：

您提出的“关于促进优质医疗资源下沉加快构建三级诊疗体系建议”收悉。我市高度重视，迅速组织相关部门认真研究，现答复如下：

一、青岛市构建分级诊疗体系总体情况

近年来，青岛市卫生健康委积极联动各相关部门，进一步完善分级诊疗工作机制，明确双向转诊的基本原则、病种目录、流程路径、技术方案，推进紧密型城市医疗集团、紧密型县域医共体建设，并将三级医院门诊人次住院人次比、基层诊疗量占比等指标进行重点监测评价，推动分级诊疗真正落实见效，逐步构建符合全市医疗服务体系特点、就医患者有序流动、医疗资源按需调配、医疗服务一体化的分级诊疗格局。

紧密型城市医疗集团方面：组建了6个紧密型城市医疗集团，推动市内四区区级医疗资源整合，省市三级医院牵头对其进行管理、文化赋能，实现辖区内患者出入院管理一体化，医疗服务同质化。其中，青大附院和市南区共同建设的市南区医疗健康集团成效明显，市南区中西医结合医院共接收青大附院下转患者468人次，开展手术279台，上转青大附院患者27人次，康复门诊就诊量提升10%，医院收入同期增长15%；开展新技术2项；青大附院下沉专家共接诊患者2578人，市南区居民签约了增长16.07%，基层就诊人数较去年后四个月的平均数显著增加，其中全科诊室增加16.90%，口腔科增加96.12%，出诊量增加47.37%，静脉输液、导尿、置胃管分别增加101.31%、154.55%、150%，部分社区卫生服务中心部分检验、检查和中医非药物治疗量成倍增加。

县域医共体方面：组建了16个县域医共体，覆盖了125家镇街卫生院（社区卫生服务中心）、3000余家村卫生室（社区卫生服务站），建成了医学检验、医学影像、心电诊断、病理诊断、消毒供应等72个资源共享中心，有效提升了基层医疗卫生服务水平。同时，大力支持市立医院莱西医疗集团建设，邀请国家卫生健康委、国家卫生发展研究中心到莱西指导建设，聘请第三方机构对市立医院莱西医疗集团进行全面评估评价，全方面助力市立医院莱西医疗集团建设。集团正式运行以来，各项运行数据达到历史新高，门诊量、出院人次同比增长21%，手术量增长42%，医疗服务收入占比提高5个百分点，药占比和均次药费指标持续下降，收入结构不断优化，运营状况持续向好；去年第四季度县域内医保患者住院量同比增加40%，周边地区医保患者住院量同比增加30%，大病重病患者向县内回流、常见病多发病向基层回流的趋势日益明显。

二、建议办理情况

当前青岛市分级诊疗体系建设取得了初步成效，但与国家、省要求和群众需求相比，仍然存在一些短板和不足。比如各级医院功能定位不明确、基层诊疗量占比不高、基层服务能力不足等问题。我们将对照您的建议，结合青岛实际，做好以下工作：

（一）进一步支持市立医院莱西医疗集团建设。市卫生健康委主要负责同志、分管负责同志带队到莱西医疗集团进行调研座谈，共同梳理、推动解决集团机构整合过程中遇到的问题，积极向国家、省宣介一个省市属医院包干一个区市的做法，督促莱西市政府尽快剥离医院债务，协调医保局研究探索莱西县域医保资金打包给市立医院统筹使用路径，保障医疗集团健康、可持续发展。

（二）进一步激发紧密型医联体内在活力。一是出台支持紧密型城市医疗集团建设运营政策清单，结合门诊统筹支付改革，在市南医疗健康集团和莱西医疗集团试点更多医保改革和物价调整的政策。二是督导区市卫生健康局进一步明确权责，放权给紧密型医疗集团或县域医共体。明确市、区、牵头医院三张建设年度工作任务清单，明确完成时限及责任人，将清单任务完成情况纳入市对区市考核，增加紧密型医联体外部推进力。三是支持市立医院争取专项财政补助增加紧密型医联体内部活力。

（三）进一步优化区域三级诊疗制度。一是根据基层特色学科建设需求，加速区域学科一体化规划和管理。二是推动以患者为中心的慢病区域一体化管理模式，完善基于区域分级诊疗体系下的诊疗和转诊规范，通过制度要求按病种逐步实现面向全部医疗机构的分级诊疗，实现出入院一体化管理。三是联合疾控、妇幼部门共同开展慢病及妇幼的医防融合项目，实现分类分级有效管理，有效控制慢性及妇幼疾病的患病率。

（四）进一步完善我市危急重症患者救治体系。一是开展专科联盟建设，构建重大疾病防治体系。以国家、省区域医疗中心，省级创伤中心，市级质控中心挂靠单位、攀峰学科挂靠单位为依托单位，构建癌症、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病、感染性疾病、危急重症等重大疾病专科联盟，不断完善重大疾病的预防保健、临床诊疗、康复护理和健康管理全流程服务，进一步提高危急重症患者救治效率。二是持续推动“五大中心建设”，依托省、市紧急医学救援基地，加强对群发伤、突发中毒事件、突发核辐射事件救治演练，完善救治流程和应急预案，不断提高我市紧急医学救治能力。

再次感谢您对我市卫生健康工作的关注和支持，希望您继续提出宝贵的意见建议。

 

        青岛市人民政府

                                    2024年6月20日

 

(联系人：郭尚林，电话：0532—85912532)

 

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