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医防协同医防融合工作案例专题(一)城阳区打造“一体三翼”健康体重管理新模式

来源:城阳区卫生健康局、青岛市城阳区疾病预防控制中心、委传防处 时间:2025-06-20
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随着人们生活水平的不断提升,体重异常尤其是超重肥胖,已成为导致心脑血管疾病、糖尿病和部分癌症等慢性病的危险因素。城阳区构建实施“一体三翼”健康体重管理新模式,将政策引领、部门协作和社区管理融为一体,打造健康体重管理科普促进行动、健康体重管理支持性环境建设行动和重点人群健康体重管理达标行动三翼,全力推动慢性病防控和全民健康素养提升。

一、构建“1+12+N”健康体重管理联动体系

(一)顶层谋篇布局,擘画管理蓝图。印发《城阳区“体重管理年”活动实施方案(2024-2026年)》,将“健康体重管理年”与慢性病综合防控示范区建设有机结合,实现全人群全生命周期健康体重管理。

(二)部门协同聚力,构筑健康壁垒。联合区教体局等12个部门开展“健康体重管理年”活动,组建97人“疾控卫士”健康团队,与83家中小学签订公共卫生服务协议,实行分学区包干、定校园指导制度。

(三)社区精细管理,夯实服务根基。依托306个社区(村)公共卫生委员会,实施健康促进“星火计划”,将“健康体重”等健康生活方式纳入健康教育,切实推动慢性病防治关口前移。

二、开展健康体重管理科普促进行动

(一)科普宣教赋能,提升全民认知。通过短视频科普、微信公众号专栏等多种形式,指导公众正确认识健康体重、科学动态管理体重,推动体重管理逐步形成社会共识,发布健康体重管理科普60余篇。在医院门诊、病房等重点场所设置健康体重宣传专栏,提升患者和家属的健康意识和参与度。

(二)专项培训强基,培育专业力量。对医疗机构工作人员开展健康体重管理专题讲座,鼓励全体医护人员不断提升自身健康水平,更为患者提供专业、科学、可行的健康体重管理指导。开展健康科普专家走基层活动,对社区、助老餐厅、学校等相关人员开展健康体重管理知识培训20余次,活动覆盖1500余人次。

(三)“三减”干预并进,推动体重管理。印发《社区助老餐厅的“三减”干预实施方案》,发放“小三件”等干预用品3000余份,提升居民健康知识和行为水平。印发《2025年城阳区职工健康体重管理活动方案》,举办城阳区首届“科学减重 享瘦生活”大赛,共计70余人参加,倡导科学减重方式。

三、开展健康体重管理支持性环境建设行动

(一)社会环境营造,倡导消费新风尚。建立“一秤一尺一日历”监测体系,4家助老餐厅摆放膳食宝塔、BMI尺、知识展板等,推出“三减”健康菜。学校开展校园健康环境建设、家庭健康环境建设、提升学校供餐质量、营养健康宣传教育、营养健康监测等五大干预行动。

(二)医疗体系筑基,构建管理新框架。整合营养、内分泌、中医、儿科、产科等多学科资源,为患者提供个性化的健康体重管理方案,通过随访管理等对患者进行远程指导。全区共有健康体重管理门诊6家,就诊患者1000余人,减重有效率达80%。

(三)中医特色彰显,发挥传统新优势。结合中医药文化进校园行动,开展专题讲座,提升学生和家长的健康意识。对有特殊减重需求的患者,进行体重、体脂、血压等检查后,运用“辨证施治”理念,通过中药、代茶饮、埋线、穴位贴敷等,为患者制定健康体重中西医结合干预方案。

四、开展重点人群健康体重管理达标行动

(一)孕妇体重严控,护航母婴健康。为孕期女性制定个性化体重增长曲线管理方案,建议孕妇每周监测2-3次体重,根据体成分监测数据,结合营养饮食与运动指导,降低妊娠期糖尿病、巨大儿等风险,累计为30余名孕妇提供全程体重管理服务。

(二)儿少体重监管,培育未来栋梁。调查16所重点监测学校营养分析食谱、营养健康课设置情况,通过行为干预、趣味运动课程及家庭健康指导,帮助40余个家庭建立健康生活方式,做到“一减两增,一调两测”,5个家庭成功减重。

(三)老年体重管理,守护银发安康。结合基本公卫项目,在老年人体检中发现的超重、肥胖居民,家庭医生根据老年人患病及超重肥胖情况,为老年人制定合适的饮食调养、运动指导等减重方法,提供更加科学、全面的健康管理服务。

五、工作启示

一是社会共治,凝聚合力。成功构建“政府主导、部门协同、社会参与、个人负责”的治理格局,整合跨部门资源,明确分工,形成齐抓共管的强大合力。

二是科普为主,筑牢防线。将科普宣教作为基础性工程,利用多元渠道普及知识、提升意识,推动健康体重理念转化为社会共识和个人行动自觉,实现关口前移。

三是环境支持,辐射扩面。着力打造支持性环境,将抽象的健康体重管理具象化、生活化,营造“处处可践行”的社会氛围,扩大覆盖面和影响力。

四是专项管理,链条服务。针对重点人群开展专项健康体重管理,依托医疗机构构建“筛查-评估-干预-追踪”的闭环服务体系,提供多元化、精准化、全周期的健康管理服务。

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